Centrum pre rakovinu prsníka

Diagnostika

Dôležité sú tri vyšetrenia prsníka:

• pohmatové vyšetrenie prsníka (palpácia)
• ultrazvukové vyšetrenie prsníka (mammasonografia)
• rentgenové vyšetrenie prsníka (mammografia)

Ak sa pri týchto vyšetreniach zistí nejaká zmena v tkanive prsníka, mala by sa objasniť pomocou biopsie (odberu tkaniva). Takmer vo všetkých prípadoch je to možné pomocou tzv. punkčnej biopsie.

Klinické vyšetrenie prsníka (a podpazušia) sa skladá z dvoch častí:

Inšpekcia

Lekár si prezrie prsia, aby zistil zmeny na koži alebo vtiahnutie. Lekár vás pri tom určite požiada, aby ste zdvihli ruky, pretože niektoré zmeny je možné zistiť len takto.

Palpácia

Prehmatávanie prsníka a podpazuší (palpácia) slúži na zistenie zmien v tkanive (tzv. uzlíkov). Ak nahmatáte uzlík v prsníku, neznamená to automaticky, že máte rakovinu, pretože existuje mnoho nezhubných uzlíkov. Uzlík by sa mal vždy ďalej vyšetriť (pozri Mammografia/mammasonografia a odber tkaniva).

Tieto vyšetrenia by ste mali pravidelne vykonávať aj sami. Nechajte si od svojho gynekológa ukázať, na čo by ste mali pri tom dávať pozor. Mamografia a mamasonografia sa používajú na ďalšie vyšetrenie podozrivého nálezu pri pohmatovom vyšetrení. Týmito vyšetreniami sa dá zistiť, či ide skôr o nezhubný alebo zhubný uzlík. Ďalšou možnosťou použitia týchto vyšetrení je preventívna starostlivosť s cieľom zistiť prípadné zmeny v tkanive skôr, ako ich bude možné nahmatat.

Mamografia

Mamografia je röntgenové vyšetrenie prsníka. Pomocou neho je možné zviditeľniť zmeny v tkanive prsníka. Práve tie najmenšie zmeny, ako napríklad tzv. „mikrokalkul“, je možné takto odhaliť vo veľmi ranom štádiu. Vďaka tomu je možné rozpoznať a liečiť už predstadiá rakovinových ochorení.

Mamasonografia

Mamasonografia je ultrazvukové vyšetrenie prsníka a podpazušia. Aj pri tomto vyšetrení je možné zobraziť zmeny v tkanive prsníka, ako aj v lymfatických uzlinách v podpazuší. Práve u mladých žien je tkanivo prsných žliaz veľmi husté, a preto je mamografia ťažko vyhodnotiteľná. V tomto prípade je sonografia dôležitou vyšetrovacou metódou. Cysty v prsníku je možné pomocou sonografie jednoznačne identifikovať.

Operačná liečba

Väčšina žien s rakovinou prsníka môže byť dnes operovaná s zachovaním prsníka. Odstráni sa samotný nádor, jeho bezprostredné okolie a časť lymfatických uzlín z podpazušia. Ďalšie vyšetrenia nádorovej tkaniny ukazujú, aká je pravdepodobnosť opätovného výskytu ochorenia alebo vzniku metastáz a či je potrebná systémová terapia vo forme chemoterapie alebo hormonálnej terapie. 

V prípade operácie s zachovaním prsníka je v každom prípade potrebná následná rádioterapia, zriedkavejšie aj po mastektómii. To, či je možné vykonať operáciu so zachovaním prsníka, závisí okrem iného od lokalizácie a veľkosti nádoru v pomere k veľkosti prsníka. Ak je však potrebná kompletná mastektómia, v žiadnom prípade to neznamená stratu telesnej integrity, pretože amputovaný prsník je možné rekonštruovať. Táto rekonštrukcia prsníka sa môže vykonať v rámci toho istého operačného zákroku alebo aj neskôr. 

Plastická chirurgia vyvinula v posledných rokoch rôzne postupy, ktoré umožňujú napodobniť tvar prsníka bez toho, aby to malo negatívny vplyv na priebeh ochorenia u pacientky. Rekonštrukcia sa vykonáva buď vložením silikónových implantátov alebo protéz bez silikónovej výplne, alebo pomocou vlastného svalovo-kožného tkaniva.

Už nejaký čas sa vykonávajú nové operačné postupy, pomocou ktorých je možné odstraňovať lymfatické uzliny ešte šetrnejšie a cielenšie. Vo vedeckých štúdiách sa skúmalo a skúma, či bude v budúcnosti potrebné odstraňovať len prvé lymfatické uzliny, ktoré sú dosiahnuté lymfatickým odtokom z prsníka, ako reprezentatívne lymfatické uzliny. Ide o takzvané „sentinelové alebo strážne lymfatické uzliny“. Tieto uzliny sa označujú pomocou farbív alebo rádioaktívnych látok, ktoré sa pred operáciou vstreknú do okolia nádoru, aby sa mohli počas operácie cieleným spôsobom odobrať. Pomocou zobrazovacích metód sa takto označené lymfatické uzliny odstránia počas tej istej operácie a vyšetrujú sa na prítomnosť nádorových buniek. Ak sa nenájdu žiadne nádorové bunky, v budúcnosti by sa malo upustiť od štandardného odstraňovania ďalších lymfatických uzlín z podpazušia.

Rádioterapia

Rádioterapia je neoddeliteľnou súčasťou liečby rakoviny prsníka. Používa sa po operácii s zachovaním prsníka a podľa štádia ochorenia aj po mastektómii, aby sa minimalizovalo riziko lokálneho opätovného výskytu ochorenia. Liečba prebieha denne, spravidla ambulantne, a trvá celkovo približne päť až šesť týždňov. Spolupracujeme so všetkými rádiologickými klinikami v okolí, takže táto nevyhnutná liečba môže prebiehať veľmi blízko vášho bydliska.

Cieľom liečby je dosiahnuť vysokú účinnosť pri čo najväčšom šetrení zdravého tkaniva. Šetrenie kože a dosiahnutie dobrého kozmetického výsledku sú pri tom podstatnými aspektmi. Ožarovanie prebieha na lineárnom urýchľovači pomocou takzvaných ultratvrdých röntgenových lúčov. Na začiatku liečby sa na základe individuálnych telesných kontúr každej pacientky vypočíta optimálne rozloženie dávky z fyzikálneho a medicínskeho hľadiska.

Lieková terapia

Liečba nádorov liekmi zahŕňa všetky možnosti chemoterapie a hormonálnej terapie. Takzvaná vysokodávková chemoterapia sa vykonáva v spolupráci s Internou klinikou a poliklinikou (výskum nádorov). Ďalej sa používajú lieky, ktorých cieľom je zlepšiť kvalitu života pacientiek s pokročilým nádorovým ochorením a počas chemoterapie. Používajú sa aj inovatívne imunologické terapie protilátkami na cielenú aktiváciu vlastnej obranyschopnosti organizmu proti nádorovým bunkám. Rozhodnutie o prípadne potrebnej liečbe liekmi sa prijíma na interdisciplinárnej onkologickej konferencii.