Het ontslagmanagement biedt – vooral voor ouderen en alleenstaanden – belangrijke ondersteuning bij de zorg na een ziekenhuisopname. Voor veel patiënten houdt de behandeling namelijk niet op de dag van hun ontslag op. Zij hebben nog steeds zogenaamde nazorg nodig.

De organisatie van de nazorg door het ontslagmanagement omvat onder andere:

• medicijnen en een verklaring van arbeidsongeschiktheid
• Hulpmiddelen, bijvoorbeeld hulpmiddelen
• medische zorg door een huisarts of specialist
• thuiszorg door een zorgdienst
• opname in een zorginstelling
• Revalidatieverblijven

Door het aanbieden van vroegtijdige hulp en maatregelen moet een zo naadloos mogelijke overgang naar de vervolgzorg worden gewaarborgd.

Patiënten

• die bij een wettelijke ziektekostenverzekering zijn verzekerd 
• EN vervolgzorg nodig hebben

hebben recht op diensten van het ontslagmanagement tijdens een volledige of gedeeltelijke klinische behandeling in het GPR Klinikum. 

Patiënten (of een wettelijke vertegenwoordiger) moeten vooraf schriftelijk (om redenen van gegevensbescherming) instemmen met deelname aan het ontslagmanagement. Hiervoor ontvangt elke wettelijk verzekerde bij opname in het GPR Klinikum een formulier.

• Deelname aan het ontslagmanagement is vrijwillig.
• Toestemming kan achteraf worden gegeven en/of op elk moment worden ingetrokken.

Beoordeling 

Het GPR Klinikum gaat na de opname van de patiënt na of er naar verwachting vervolgzorg nodig is. Daarnaast houden we de ontwikkeling van de gezondheidstoestand van de patiënt in de gaten om de maatregelen indien nodig aan te passen.

 

Planning

Als de patiënt vervolgzorg nodig heeft, wordt er een zogenaamd ontslagplan opgesteld. Hierbij coördineert en organiseert het ontslagmanagement van het GPR Klinikum alle noodzakelijke vervolgmaatregelen op basis van individuele behoeften – in nauw overleg met alle betrokkenen.

Hierbij overlegt het ontslagmanagement intern met de personen die bij het behandelingsproces betrokken zijn, zoals:

• casemanagers 
• medewerkers van de sociale dienst
• Artsen
• Therapeuten

Het ontslagmanagement neemt voor de coördinatie – indien nodig – extern contact op met:

• huisartsen
• doorverwijzende instellingen (revalidatie, intramurale zorg, extramurale zorg)
• Zorgverzekeraars 
• familieleden of wettelijke voogden

Ontslag

Vóór het ontslag voert de behandelende arts een medisch ontslaggesprek. Op de dag van ontslag ontvangt de patiënt (en, indien toestemming is gegeven, ook de arts die de behandeling voortzet) een voorlopige ontslagbrief. Deze bevat onder andere belangrijke informatie zoals diagnose, behandeling en medicatie. De contactgegevens van de contactpersoon van het ontslagmanagement bij het GPR Klinikum staan eveneens op de ontslagbrief vermeld voor het geval er vragen zijn.

Nee, deelname is vrijwillig.

Wie GEEN ontslagbegeleiding wenst, geeft het GPR Klinikum GEEN toestemming hiervoor.

Uw alternatieven: 

• U besluit toestemming te geven, maar kunt deze op elk moment intrekken! 
• U geeft GEEN toestemming – maar u hebt te allen tijde de mogelijkheid om alsnog toestemming voor ontslagmanagement te geven.
   

Als een patiënt verdere zorg nodig heeft, kan een geweigerde toestemming ertoe leiden dat behandelingen NIET vroeg genoeg of tijdig genoeg kunnen worden gestart.

Om het GPR Klinikum in staat te stellen het ontslagbeheer uit te voeren, hebben wij de schriftelijke toestemming van de patiënten nodig.

De reden hiervoor is de wetgeving inzake gegevensbescherming; voor het ontslagbeheer van het GPR moet namelijk, ter organisatie van de vervolgzorg, eventueel contact worden opgenomen met onder andere artsen, therapeuten en zorgverzekeraars. Hierbij moeten mogelijk patiëntgegevens worden doorgegeven. Hiervoor is schriftelijke toestemming vereist.