Ośrodek leczenia raka piersi

Diagnostyka

Istotne są trzy badania piersi:

• badanie palpacyjne piersi
• badanie ultrasonograficzne piersi (mammasonografia)
• badanie rentgenowskie piersi (mammografia)

Jeśli w wyniku tych badań wykryje się nieprawidłowości w tkance piersi, należy je zbadać poprzez biopsję (pobranie próbki tkanki). W prawie wszystkich przypadkach jest to możliwe dzięki tzw. biopsji punkcyjnej.

Badanie kliniczne piersi (i pach) składa się z dwóch części:

Oględziny

Lekarz ogląda piersi, aby wykryć zmiany skórne lub wgłębienia. Lekarz poprosi Cię również o uniesienie rąk, ponieważ niektóre zmiany można wykryć tylko w ten sposób.

Badanie palpacyjne

Badanie dotykowe piersi i pach (palpacja) służy wykryciu zmian w tkankach (tzw. guzków). Jeśli wyczujesz guzek w piersi, nie oznacza to automatycznie, że masz raka, ponieważ istnieje wiele guzków łagodnych. Guzek zawsze powinien zostać zbadany (zobacz: mammografia/mammasonografia i pobranie próbki tkanki).

Badania te należy również regularnie wykonywać samodzielnie. Poproś swojego ginekologa, aby pokazał Ci, na co należy zwrócić uwagę. Mammografia i mammasonografia są stosowane w celu dalszej diagnostyki niepokojących wyników badania palpacyjnego. Dzięki tym badaniom można ustalić, czy guzek jest raczej łagodny, czy złośliwy. Kolejnym zastosowaniem tych badań jest profilaktyka, mająca na celu wykrycie ewentualnych zmian w tkankach, zanim będzie można je wyczuć.

Mammografia

Mammografia to zdjęcie rentgenowskie piersi. Pozwala ona na uwidocznienie zmian w tkance piersi. Dzięki temu można bardzo wcześnie wykryć nawet najmniejsze zmiany, takie jak tzw. „mikrozwapnienia”. Umożliwia to rozpoznanie i leczenie już wczesnych stadiów nowotworów.

Mammasonografia

Mammasonografia to badanie ultrasonograficzne piersi i pachy. Również w tym przypadku można wykryć zmiany w tkance piersi oraz w węzłach chłonnych pod pachą. Szczególnie u młodych kobiet tkanka gruczołowa piersi jest bardzo gęsta, co utrudnia ocenę mammografii. W tym przypadku ultrasonografia jest ważną metodą badawczą. Torbiele w piersi można jednoznacznie zidentyfikować za pomocą ultrasonografii.

Leczenie operacyjne

Obecnie u większości kobiet z rakiem piersi można przeprowadzić operację oszczędzającą pierś. Podczas zabiegu usuwa się sam nowotwór, jego bezpośrednie otoczenie oraz część węzłów chłonnych z pachy. Dalsze badania tkanki nowotworowej pokazują, jakie jest prawdopodobieństwo nawrotu choroby lub wystąpienia przerzutów oraz czy konieczna jest terapia systemowa w postaci chemioterapii lub terapii hormonalnej. 

W przypadku operacji oszczędzającej pierś konieczna jest w każdym przypadku późniejsza radioterapia, rzadziej również po mastektomii. To, czy można przeprowadzić operację oszczędzającą pierś, zależy między innymi od lokalizacji i wielkości guza w stosunku do wielkości piersi. Jeśli jednak konieczna jest całkowita amputacja piersi, nie oznacza to w żadnym wypadku utraty integralności ciała, ponieważ amputowaną pierś można zrekonstruować. Rekonstrukcja piersi może zostać przeprowadzona podczas tej samej sesji operacyjnej lub w późniejszym terminie. 

W ostatnich latach chirurgia plastyczna opracowała różne metody, które pozwalają na odtworzenie kształtu piersi bez negatywnego wpływu na przebieg choroby u pacjentki. Rekonstrukcja odbywa się albo poprzez wszczepienie implantów z żelem silikonowym lub protez niewypełnionych silikonem, albo przy użyciu własnej tkanki mięśniowo-skórnej.

Od pewnego czasu stosuje się nowe techniki operacyjne, które pozwalają na jeszcze bardziej delikatne i precyzyjne usuwanie węzłów chłonnych. W badaniach naukowych sprawdzano i nadal sprawdza się, czy w przyszłości konieczne będzie usuwanie wyłącznie pierwszych węzłów chłonnych, do których dociera limfa z piersi, jako węzłów reprezentatywnych. Są to tak zwane „węzły chłonne strażnicze”. Zostają one oznaczone za pomocą roztworów barwiących lub substancji radioaktywnych, które przed operacją wstrzykuje się w okolice guza, aby następnie podczas operacji można je było precyzyjnie pobrać. Za pomocą technik obrazowania tak oznaczone węzły chłonne są usuwane podczas tej samej sesji operacyjnej i badane pod kątem obecności komórek nowotworowych. Jeśli nie zostaną wykryte żadne komórki nowotworowe, w przyszłości powinno być możliwe zrezygnowanie ze standardowego usuwania kolejnych węzłów chłonnych z pachy.

Radioterapia

Radioterapia stanowi integralną część leczenia raka piersi. Stosuje się ją po operacji oszczędzającej pierś oraz, w zależności od stadium choroby, po mastektomii, aby zminimalizować ryzyko nawrotu choroby w miejscu pierwotnym. Leczenie odbywa się codziennie, zazwyczaj ambulatoryjnie, i trwa łącznie około pięciu do sześciu tygodni. Współpracujemy ze wszystkimi klinikami radioterapii w okolicy, dzięki czemu to niezbędne leczenie może odbywać się bardzo blisko miejsca zamieszkania pacjentki.

Celem leczenia jest osiągnięcie wysokiej skuteczności przy jak największej ochronie zdrowych tkanek. Ochrona skóry i uzyskanie dobrego efektu kosmetycznego są przy tym istotnymi aspektami. Napromieniowanie odbywa się na akceleratorze liniowym przy użyciu tzw. ultra-twardych promieni rentgenowskich. Dostosowane do indywidualnego konturu ciała każdej pacjentki, na początku terapii obliczany jest optymalny rozkład dawki pod kątem fizycznym i medycznym.

Terapia farmakologiczna

Leczenie farmakologiczne nowotworów obejmuje wszystkie możliwości chemioterapii i terapii hormonalnej. Tak zwana chemioterapia wysokodawkowa jest prowadzona we współpracy z Kliniką Wewnętrzną i Polikliniką (badania nad nowotworami). Ponadto stosuje się leki, których celem jest poprawa jakości życia pacjentek z zaawansowaną chorobą nowotworową i poddanych chemioterapii. Stosuje się również innowacyjne immunologiczne terapie przeciwciałowe w celu ukierunkowanej aktywacji własnego systemu obronnego organizmu przed komórkami nowotworowymi. Decyzja o ewentualnej konieczności zastosowania terapii farmakologicznej podejmowana jest podczas interdyscyplinarnej konferencji onkologicznej.