Centrul de cancer mamar

Diagnostic

Trei examinări ale sânului sunt importante:

• palparea sânului
• ecografia sânului (mamografie)
• examinarea radiografică a sânului (mamografie)

Dacă în urma acestor examinări se constată o anomalie în țesutul mamar, aceasta trebuie clarificată printr-o biopsie (prelevare de țesut). În aproape toate cazurile, acest lucru este posibil printr-o așa-numită biopsie cu punch.

Examenul clinic al sânului (și al axilelor) constă din două părți:

Inspecție

Medicul examinează sânul pentru a identifica modificări ale pielii sau adâncituri. Medicul vă va ruga, cu siguranță, să ridicați brațele, deoarece unele modificări pot fi identificate doar astfel.

Palparea

Palparea sânului și a axilelor (palparea) servește la identificarea modificărilor tisulare (așa-numitele noduli). Dacă simțiți un nodul în sân, acest lucru nu înseamnă automat că aveți cancer, deoarece există multe noduli benigni. Un nodul trebuie întotdeauna investigat mai amănunțit (a se vedea în acest sens mamografia/mamasonografia și prelevarea de țesut).

Ar trebui să efectuați aceste examinări și dumneavoastră în mod regulat. Rugați-vă ginecologul să vă arate la ce trebuie să fiți atentă. Mamografia și mamasonografia sunt utilizate pentru investigarea suplimentară a unui rezultat palpabil suspect. Prin aceste examinări se poate stabili dacă nodulul este mai degrabă benign sau malign. O altă posibilitate de utilizare a acestor examinări este în cadrul screeningului, pentru a detecta eventualele modificări ale țesutului înainte ca acestea să poată fi palpate.

Mamografia

Mamografia este o radiografie a sânului. Aceasta permite vizualizarea modificărilor țesutului mamar. Chiar și cele mai mici modificări, cum ar fi așa-numitele „microcalcificări”, pot fi depistate astfel într-un stadiu foarte timpuriu. Astfel, pot fi depistate și tratate încă din stadiile incipiente ale cancerului.

Mamasonografie

Mammasonografia este o examinare cu ultrasunete a sânului și a axilei. Și în acest caz pot fi evidențiate modificările țesutului mamar, precum și ale ganglionilor limfatici din axilă. În special la femeile tinere, țesutul glandular mamar este foarte dens, ceea ce face ca o mamografie să fie greu de interpretat. În acest caz, ecografia este o metodă importantă de examinare. Chisturile din sân pot fi identificate cu certitudine prin ecografie.

Terapia chirurgicală

În prezent, majoritatea femeilor cu cancer mamar pot fi operate cu conservarea sânului. În cadrul acestei intervenții se îndepărtează tumora propriu-zisă, zona imediat înconjurătoare și o parte din ganglionii limfatici din axilă. Analizele suplimentare ale țesutului tumoral indică probabilitatea reapariției bolii sau a apariției metastazelor și dacă este necesară o terapie sistemică sub formă de chimioterapie sau terapie hormonală. 

În cazul unei operații de conservare a sânului, este necesară în orice caz o radioterapie ulterioară, mai rar și după o mastectomie. Posibilitatea unei operații de conservare a sânului depinde, printre altele, de localizarea și dimensiunea tumorii în raport cu mărimea sânului. Cu toate acestea, dacă este necesară o mastectomie totală, aceasta nu înseamnă în niciun caz pierderea integrității fizice, deoarece sânul amputat poate fi reconstruit. Această reconstrucție a sânului poate fi efectuată în cadrul aceleiași intervenții chirurgicale sau la o dată ulterioară. 

În ultimii ani, chirurgia plastică a dezvoltat diverse proceduri care permit reproducerea formei sânului, fără ca acest lucru să aibă un impact negativ asupra evoluției bolii pentru pacientă. Reconstrucția se realizează fie prin inserarea de implanturi cu gel de silicon sau proteze neumplute cu silicon, fie cu țesut muscular și cutanat propriu.

De ceva timp se practică noi proceduri chirurgicale care permit îndepărtarea ganglionilor limfatici într-un mod și mai delicat și mai precis. În studiile științifice s-a verificat și se verifică în continuare dacă, în viitor, vor trebui îndepărtate doar primele ganglioni limfatici atinși de fluxul limfatic provenit din sân, ca ganglioni reprezentativi. Este vorba despre așa-numiții „ganglioni limfatici santinelă”. Aceștia sunt marcați cu ajutorul unor soluții colorate sau substanțe radioactive, care sunt injectate în zona din jurul tumorii înainte de operație, pentru a putea fi prelevați în mod precis în timpul intervenției chirurgicale. Cu ajutorul procedurilor de imagistică, ganglionii limfatici astfel marcați sunt îndepărtați în cadrul aceleiași ședințe chirurgicale și examinați pentru a depista celule tumorale. Dacă nu se găsesc celule tumorale, în viitor se va putea renunța la îndepărtarea standardizată a altor ganglioni limfatici din axilă.

Radioterapia

Radioterapia este o parte integrantă a tratamentului cancerului de sân. Aceasta este utilizată după operația de conservare a sânului și, în funcție de stadiul bolii, după mastectomii, pentru a minimiza riscul unei recidive locale a bolii. Tratamentul se efectuează zilnic, de regulă în regim ambulatoriu, și se întinde pe o perioadă totală de aproximativ cinci până la șase săptămâni. Colaborăm cu toate centrele de radioterapie din zonă, astfel încât acest tratament necesar să poată fi efectuat foarte aproape de domiciliu.

Scopul tratamentului este de a obține o eficacitate ridicată, protejând în același timp cât mai mult țesutul sănătos. Protejarea pielii și obținerea unui rezultat cosmetic bun sunt aspecte esențiale în acest context. Radioterapia se efectuează cu ajutorul unui accelerator liniar, utilizând așa-numitele raze X ultra-puternice. La începutul terapiei, se calculează o distribuție optimă a dozei din punct de vedere fizic și medical, adaptată conturului individual al corpului fiecărei paciente.

Terapia medicamentoasă

Terapia medicamentoasă a tumorilor cuprinde toate posibilitățile de chimioterapie și terapie hormonală. Așa-numita chimioterapie în doze mari este efectuată în cooperare cu Clinica de Medicină Internă și Policlinica (Cercetarea tumorilor). În plus, se utilizează medicamente care au ca scop îmbunătățirea calității vieții pacientelor cu afecțiuni tumorale în stadiu avansat și sub chimioterapie. Se utilizează, de asemenea, terapii imunologice inovatoare cu anticorpi pentru activarea țintită a sistemului de apărare al organismului împotriva celulelor tumorale. Stabilirea unei terapii medicamentoase eventual necesare are loc în cadrul conferinței interdisciplinare privind tumorile.