مركز سرطان الثدي

التشخيص

هناك ثلاثة فحوصات مهمة للثدي:

• الفحص باللمس للثدي (الجس)
• الفحص بالموجات فوق الصوتية للثدي (تصوير الثدي بالموجات فوق الصوتية)
• فحص الثدي بالأشعة السينية (تصوير الثدي بالأشعة السينية)

إذا تم العثور على أي شذوذ في أنسجة الثدي من خلال هذه الفحوصات، فيجب توضيح ذلك عن طريق خزعة (أخذ عينة من الأنسجة). في معظم الحالات، يمكن إجراء ذلك عن طريق ما يسمى بخزعة الثقب.

يتكون الفحص السريري للثدي (والإبطين) من جزأين:

الفحص البصري

يقوم الطبيب بفحص الثدي بالعين المجردة للكشف عن أي تغيرات في الجلد أو انكماشات. سيطلب منك الطبيب بالتأكيد رفع ذراعيك، لأن بعض التغيرات لا يمكن اكتشافها إلا بهذه الطريقة.

الجس

يهدف فحص الثدي والإبطين باللمس (الجس) إلى الكشف عن تغيرات في الأنسجة (ما يُعرف بالعُقيدات). إذا شعرتِ بوجود عُقدة في ثديكِ، فهذا لا يعني تلقائيًا أنكِ مصابة بالسرطان، لأن هناك العديد من العُقيدات الحميدة. يجب دائمًا إجراء مزيد من الفحوصات للتأكد من طبيعة العُقدة (انظري في هذا الصدد التصوير الشعاعي للثدي/التصوير بالموجات فوق الصوتية للثدي وأخذ عينة من الأنسجة).

يجب عليكِ أيضًا إجراء هذه الفحوصات بنفسكِ بانتظام. اطلبي من طبيب النساء الخاص بكِ أن يوضح لكِ ما يجب الانتباه إليه أثناء ذلك. يتم استخدام التصوير الشعاعي للثدي والتصوير بالموجات فوق الصوتية للثدي لإجراء مزيد من الفحوصات في حالة وجود نتائج غير طبيعية عند الفحص باللمس. من خلال هذه الفحوصات، يمكن تحديد ما إذا كانت الكتلة حميدة أم خبيثة. هناك استخدام آخر لهذه الفحوصات وهو الفحص الوقائي للكشف عن أي تغيرات في الأنسجة قبل أن تصبح قابلة لللمس.

التصوير الشعاعي للثدي

التصوير الشعاعي للثدي هو صورة أشعة سينية للثدي. يمكن من خلاله رؤية التغيرات في أنسجة الثدي. ويمكن بهذه الطريقة الكشف عن التغيرات الصغيرة جدًا، مثل ما يُسمى "الكلس الدقيق"، في مرحلة مبكرة جدًا. وبذلك يمكن الكشف عن المراحل المبكرة من مرض السرطان وعلاجها.

التصوير بالموجات فوق الصوتية للثدي

التصوير بالموجات فوق الصوتية للثدي هو فحص بالموجات فوق الصوتية للثدي والإبط. ويمكن من خلاله أيضًا الكشف عن التغيرات في أنسجة الثدي والعقد الليمفاوية في الإبط. تكون أنسجة الغدد الثديية كثيفة جدًا لدى النساء الشابات، مما يجعل من الصعب تقييم نتائج التصوير الشعاعي للثدي. وهنا يكون التصوير بالموجات فوق الصوتية طريقة فحص مهمة. ويمكن تحديد الأكياس في الثدي بشكل واضح من خلال التصوير بالموجات فوق الصوتية.

العلاج الجراحي

يمكن اليوم إجراء جراحة للحفاظ على الثدي لدى معظم النساء المصابات بسرطان الثدي. ويتم خلال هذه الجراحة استئصال الورم نفسه والمنطقة المحيطة به مباشرةً وجزء من العقد الليمفاوية في الإبط. وتُظهر الفحوصات الإضافية للأنسجة السرطانية احتمالية تكرار الإصابة بالمرض أو ظهور نقائل، وما إذا كان العلاج الجهازي في شكل علاج كيميائي أو هرموني ضروريًا. 

في حالة إجراء جراحة الحفاظ على الثدي، يكون العلاج الإشعاعي لاحقًا ضروريًا في جميع الأحوال، ونادرًا ما يكون ضروريًا بعد استئصال الثدي. يعتمد إجراء عملية الحفاظ على الثدي من عدمه، من بين أمور أخرى، على موقع الورم وحجمه بالنسبة لحجم الثدي. ومع ذلك، إذا كان من الضروري استئصال الثدي بالكامل، فإن هذا لا يعني بأي حال من الأحوال فقدان السلامة الجسدية، حيث يمكن إعادة بناء الثدي المستأصل. يمكن إجراء عملية إعادة بناء الثدي هذه في نفس الجلسة الجراحية - أو في وقت لاحق. 

طورت جراحة التجميل في السنوات الأخيرة إجراءات مختلفة تسمح بتقليد شكل الثدي دون أن يؤثر ذلك سلبًا على مسار المرض لدى المريضة. تتم إعادة البناء إما عن طريق زرع غرسات من هلام السيليكون أو أطراف اصطناعية غير مملوءة بالسيليكون، أو باستخدام أنسجة عضلية وجلدية من جسم المريضة نفسها.

منذ بعض الوقت، يتم إجراء إجراءات جراحية جديدة تسمح بإزالة العقد الليمفاوية بطريقة أكثر لطفًا ودقة. وقد تم ولا يزال يتم فحص ما إذا كان سيكون من الضروري في المستقبل إزالة فقط العقد الليمفاوية الأولى التي يصل إليها تدفق الليمفاوية من الثدي، باعتبارها عقدًا ليمفاوية تمثيلية. وهذه هي ما يُعرف بـ "العقد الليمفاوية الحارسة". يتم تمييزها بمساعدة محاليل ملونة أو مواد مشعة، حيث يتم حقنها في المنطقة المحيطة بالورم قبل الجراحة، حتى يمكن استئصالها بشكل محدد أثناء الجراحة. وبمساعدة تقنيات التصوير، تُستأصل العقد الليمفاوية المُعلَّمة بهذه الطريقة خلال الجلسة الجراحية نفسها وتُفحص بحثًا عن خلايا ورمية. وفي حالة عدم وجود خلايا ورمية، يُتوقع في المستقبل الاستغناء عن الاستئصال القياسي للعقد الليمفاوية الأخرى من الإبط.

العلاج الإشعاعي

يعد العلاج الإشعاعي جزءًا لا يتجزأ من علاج سرطان الثدي. يتم استخدامه بعد جراحة الحفاظ على الثدي وبعد استئصال الثدي وفقًا لمرحلة المرض، وذلك لتقليل مخاطر عودة المرض محليًا. يتم العلاج يوميًا، وعادةً ما يكون في العيادة الخارجية، ويمتد لفترة إجمالية تتراوح من خمسة إلى ستة أسابيع. نحن نتعاون مع جميع عيادات العلاج الإشعاعي في المنطقة، بحيث يمكن إجراء هذا العلاج الضروري بالقرب من مكان الإقامة.

الهدف من العلاج هو تحقيق فعالية عالية مع الحفاظ على الأنسجة السليمة قدر الإمكان. يعد الحفاظ على الجلد والحصول على نتيجة تجميلية جيدة من الجوانب الأساسية في هذا الصدد. يتم الإشعاع باستخدام مسرع خطي بواسطة ما يُعرف بالأشعة السينية فائقة الصلابة. يتم حساب التوزيع الأمثل للجرعة من الناحية الفيزيائية والطبية في بداية العلاج، بما يتناسب مع شكل جسم كل مريضة.

العلاج الدوائي

يشمل العلاج الدوائي للأورام جميع خيارات العلاج الكيميائي والهرموني. يتم إجراء ما يُعرف بالعلاج الكيميائي بجرعات عالية بالتعاون مع العيادة الداخلية والعيادة الخارجية (أبحاث الأورام). كما يتم استخدام أدوية تهدف إلى تحسين جودة حياة المريضات المصابات بأورام متقدمة والخاضعات للعلاج الكيميائي. كما يتم استخدام علاجات مبتكرة بالأجسام المضادة المناعية لتنشيط دفاع الجسم ضد الخلايا السرطانية بشكل موجه. ويتم تحديد العلاج الدوائي الذي قد يكون ضروريًا في مؤتمر الأورام متعدد التخصصات.