Mellrákközpont

Diagnosztika

Három mellvizsgálat fontos:

• a mell tapintása (palpáció)
• a mell ultrahangvizsgálata (mammasonográfia)
• a mell röntgenvizsgálata (mammográfia)

Ha ezek a vizsgálatok eltérést mutatnak ki a mellszövetben, azt biopsziával (szövetmintavétellel) kell tisztázni. Szinte minden esetben ez úgynevezett punkciós biopsziával lehetséges.

A mell (és a hónalj) klinikai vizsgálata két részből áll:

Szemrevételezés

Az orvos megvizsgálja a mellet, hogy felismerje a bőr változásait vagy behúzódásait. Az orvos valószínűleg megkéri Önt, hogy emelje fel a karjait, mivel egyes változások csak így ismerhetők fel.

Tapintás

A mell és a hónalj tapintása (palpáció) a szöveti elváltozások (ún. csomók) felismerését szolgálja. Ha csomót tapint a mellében, ez nem jelenti automatikusan azt, hogy rákos, mivel sok jóindulatú csomó létezik. A csomót mindig tovább kell vizsgálni (lásd ehhez a mammográfia/mammasonográfia és a szövetminta című részt).

Ezeket a vizsgálatokat rendszeresen magának is el kell végeznie. Kérje meg nőgyógyászát, hogy mutassa meg, mire kell figyelnie. A mammográfiát és a mammasonográfiát egy feltűnő tapintási lelet további kivizsgálására alkalmazzák. Ezekkel a vizsgálatokkal megállapítható, hogy inkább jóindulatú vagy rosszindulatú csomóról van-e szó. E vizsgálatok további alkalmazási lehetősége a szűrés, hogy felismerjék az esetleges szöveti elváltozásokat, mielőtt azok tapinthatóvá válnának.

Mammográfia

A mammográfia a mell röntgenfelvétele. Ezzel láthatóvá tehetők a mellszövet változásai. Így a legkisebb változások, mint például az úgynevezett „mikrokalk”, is nagyon korán felismerhetők. Ezáltal már a rákos megbetegedések előstádiumai is felismerhetők és kezelhetők.

Mammasonográfia

A mammasonográfia a mell és a hónalj ultrahangvizsgálata. Ezzel szintén láthatóvá tehetők a mellszövet változásai, valamint a hónalj nyirokcsomói. Különösen fiatal nőknél a mellmirigy-szövet nagyon sűrű, ezért a mammográfia nehezen értékelhető. Ebben az esetben az ultrahangvizsgálat fontos vizsgálati módszer. A mellben található ciszták az ultrahangvizsgálattal egyértelműen azonosíthatók.

Sebészeti kezelés

Manapság a mellrákos nők nagy részénél elvégezhető a mellmegtartó műtét. A műtét során eltávolítják magát a daganatot, a közvetlen környezetét és a hónalj nyirokcsomóinak egy részét. A tumor szövetének további vizsgálatai alapján megállapítható, mekkora a betegség kiújulásának vagy áttétek kialakulásának valószínűsége, valamint hogy szükséges-e szisztémás terápia, például kemoterápia vagy hormonterápia. 

Mellmegtartó műtét esetén minden esetben szükséges a műtét utáni sugárkezelés, ritkábban a mellamputáció után is. Többek között a daganat elhelyezkedésétől és méretétől függ, hogy a mellmegtartó műtét elvégezhető-e vagy sem. Ha azonban teljes melleltávolításra van szükség, ez semmiképpen sem jelenti a testi integritás elvesztését, mivel az amputált mell rekonstruálható. A mell helyreállítása ugyanazon a műtéti beavatkozáson – vagy akár egy későbbi időpontban – is elvégezhető. 

A plasztikai sebészet az elmúlt években különböző eljárásokat fejlesztett ki, amelyek lehetővé teszik a mell formájának utánzását anélkül, hogy ez negatív hatással lenne a beteg betegségének lefolyására. A rekonstrukciót vagy szilikon gél implantátumok, vagy nem szilikonnal töltött protézisek beültetésével, vagy pedig a páciens saját izom-bőr szövetével végzik.

Egy ideje már új műtéti eljárásokat alkalmaznak, amelyekkel még kíméletesebben és célzottabban lehet eltávolítani a nyirokcsomókat. Tudományos tanulmányokban vizsgálták és vizsgálják, hogy a jövőben csak azokat az első nyirokcsomókat kell-e eltávolítani, amelyek a mellből kiáramló nyirokfolyás útján érhetők el, mint reprezentatív nyirokcsomókat. Ezek az úgynevezett „sentinel- vagy őrnyirokcsomók”. Ezeket színes oldatok vagy radioaktív anyagok segítségével jelölik meg, amelyeket a műtét előtt a tumor környékébe fecskendeznek, hogy a műtét során célzottan eltávolíthassák őket. Képalkotó eljárások segítségével az így megjelölt nyirokcsomókat ugyanazon a műtéti beavatkozás során eltávolítják, és tumorsejtekre vizsgálják. Ha nem találnak tumorsejteket, a jövőben el lehet tekinteni a hónaljból további nyirokcsomók szabványos eltávolításától.

Sugárterápia

A sugárterápia a mellrák kezelésének szerves része. Mellmegtartó műtét után és a stádiumnak megfelelően mastektómia után alkalmazzák, hogy minimalizálják a helyi betegség kiújulásának kockázatát. A kezelés naponta, általában ambuláns formában történik, és összesen körülbelül öt-hat hétig tart. Együttműködünk a környék összes sugárterápiás klinikájával, így ez a szükséges kezelés a beteg lakóhelyéhez közel végezhető el.

A kezelés célja a magas hatékonyság elérése az egészséges szövetek lehető legnagyobb mértékű kímélése mellett. A bőr kímélése és a jó kozmetikai eredmény elérése ennek során alapvető szempontok. A besugárzás lineáris gyorsítóval, úgynevezett ultrakemény röntgensugarakkal történik. A kezelés megkezdése előtt minden páciens egyéni testalkatához igazodva fizikai és orvosi szempontok alapján kiszámítják az optimális dóziseloszlást.

Gyógyszeres terápia

A tumor gyógyszeres terápiája magában foglalja a kemo- és hormonterápia minden lehetőségét. Az úgynevezett nagy dózisú kemoterápiát a Belső Klinikával és Poliklinikával (tumorkutatás) együttműködésben végzik. Ezenkívül olyan gyógyszereket is alkalmaznak, amelyek célja a betegek életminőségének javítása előrehaladott daganatos betegség és kemoterápia esetén. Innovatív immunológiai antitestterápiákat is alkalmaznak a szervezet saját daganatos sejtek elleni védekezésének célzott aktiválására. Az esetlegesen szükséges gyógyszeres terápia meghatározására az interdiszciplináris daganatos konferencián kerül sor.