Κέντρο καρκίνου του μαστού

Διαγνωστική

Τρεις εξετάσεις του μαστού είναι σημαντικές:

• η ψηλάφηση του μαστού (παλπατική εξέταση)
• η υπερηχογραφική εξέταση του μαστού (μαστογραφία)
• η ακτινογραφική εξέταση του μαστού (μαστογραφία)

Εάν μέσω αυτών των εξετάσεων διαπιστωθεί κάποια ανωμαλία στον ιστό του μαστού, αυτή θα πρέπει να διευκρινιστεί μέσω βιοψίας (λήψη ιστού). Σε όλες σχεδόν τις περιπτώσεις, αυτό είναι δυνατό μέσω της λεγόμενης βιοψίας με τρυπάνι.

Η κλινική εξέταση του μαστού (και των μασχαλών) αποτελείται από δύο μέρη:

Επιθεώρηση

Ο γιατρός εξετάζει το στήθος για να εντοπίσει αλλαγές στο δέρμα ή εσοχές. Ο γιατρός θα σας ζητήσει σίγουρα να σηκώσετε τα χέρια σας, καθώς ορισμένες αλλαγές είναι ορατές μόνο με αυτόν τον τρόπο.

Ψηλάφηση

Η ψηλάφηση του μαστού και των μασχαλών (ψηλάφηση) χρησιμεύει για την ανίχνευση αλλαγών στους ιστούς (τα λεγόμενα οζίδια). Εάν ψηλαφήσετε ένα οζίδιο στο στήθος σας, αυτό δεν σημαίνει αυτόματα ότι έχετε καρκίνο, καθώς υπάρχουν πολλά καλοήθη οζίδια. Ένα οζίδιο πρέπει πάντα να διερευνάται περαιτέρω (βλ. σχετικά Μαστογραφία/Μαστοσονηγραφία και Δειγματοληψία ιστού).

Θα πρέπει να πραγματοποιείτε αυτές τις εξετάσεις τακτικά και μόνοι σας. Ζητήστε από τον γυναικολόγο σας να σας δείξει σε τι πρέπει να προσέχετε. Η μαστογραφία και η μαστοσονηγραφία χρησιμοποιούνται για την περαιτέρω διερεύνηση ενός ύποπτου ευρήματος κατά την ψηλάφηση. Μέσω αυτών των εξετάσεων μπορεί να διαπιστωθεί αν πρόκειται για καλοήθη ή κακοήθη όζο. Μια άλλη δυνατότητα χρήσης αυτών των εξετάσεων είναι η προληπτική διάγνωση, για την ανίχνευση πιθανών αλλοιώσεων των ιστών πριν αυτές γίνουν αισθητές κατά την ψηλάφηση.

Μαστογραφία

Η μαστογραφία είναι μια ακτινογραφία του μαστού. Με αυτήν μπορούν να γίνουν ορατές οι αλλαγές στον ιστό του μαστού. Ακόμη και οι ελάχιστες αλλαγές, όπως οι λεγόμενες «μικροασβεστώσεις», μπορούν έτσι να εντοπιστούν σε πολύ πρώιμο στάδιο. Με αυτόν τον τρόπο μπορούν να αναγνωριστούν και να αντιμετωπιστούν ήδη τα προδρόμια μιας καρκινικής νόσου.

Μαστογραφία

Η μαστοσοννογραφία είναι μια υπερηχογραφική εξέταση του μαστού και της μασχάλης. Και σε αυτή την περίπτωση μπορούν να απεικονιστούν αλλαγές στον ιστό του μαστού καθώς και στους λεμφαδένες της μασχάλης. Ειδικά στις νέες γυναίκες, ο μαστικός ιστός είναι πολύ πυκνός και, ως εκ τούτου, η μαστογραφία είναι δύσκολο να αξιολογηθεί. Εδώ η υπερηχογραφία αποτελεί μια σημαντική μέθοδο εξέτασης. Οι κύστεις στο στήθος μπορούν να αναγνωριστούν με σαφήνεια μέσω της υπερηχογραφίας.

Χειρουργική θεραπεία

Σήμερα, το μεγαλύτερο μέρος των γυναικών με καρκίνο του μαστού μπορεί να υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση διατήρησης του μαστού. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης αφαιρείται ο ίδιος ο όγκος, η άμεση περιοχή γύρω από αυτόν και μέρος των λεμφαδένων της μασχάλης. Περαιτέρω εξετάσεις του καρκινικού ιστού δείχνουν την πιθανότητα επανεμφάνισης της νόσου ή εμφάνισης μεταστάσεων και αν είναι απαραίτητη συστηματική θεραπεία με τη μορφή χημειοθεραπείας ή ορμονοθεραπείας. 

Σε περίπτωση χειρουργικής επέμβασης διατήρησης του μαστού, απαιτείται σε κάθε περίπτωση επακόλουθη ακτινοθεραπεία, σπανιότερα και μετά από μαστεκτομή. Το αν μπορεί να γίνει χειρουργική επέμβαση διατήρησης του μαστού εξαρτάται, μεταξύ άλλων, από την τοποθεσία και το μέγεθος του όγκου σε σχέση με το μέγεθος του μαστού. Ωστόσο, εάν είναι απαραίτητη η πλήρης αφαίρεση του μαστού, αυτό δεν σημαίνει σε καμία περίπτωση απώλεια της σωματικής ακεραιότητας, καθώς ο ακρωτηριασμένος μαστός μπορεί να ανακατασκευαστεί. Αυτή η αποκατάσταση του μαστού μπορεί να πραγματοποιηθεί κατά την ίδια χειρουργική επέμβαση ή και σε μεταγενέστερο στάδιο. 

Η πλαστική χειρουργική έχει αναπτύξει τα τελευταία χρόνια διάφορες μεθόδους που επιτρέπουν την αναπαραγωγή του σχήματος του μαστού, χωρίς αυτό να έχει αρνητική επίδραση στην πορεία της νόσου για την ασθενή. Η ανακατασκευή πραγματοποιείται είτε με την τοποθέτηση εμφυτευμάτων σιλικόνης ή προθέσεων χωρίς σιλικόνη, είτε με ιστό μυών και δέρματος του ίδιου του σώματος.

Εδώ και κάποιο καιρό εφαρμόζονται νέες χειρουργικές τεχνικές, με τις οποίες η αφαίρεση των λεμφαδένων μπορεί να γίνει με ακόμη πιο ήπιο και στοχευμένο τρόπο. Σε επιστημονικές μελέτες έχει εξεταστεί και εξακολουθεί να εξετάζεται εάν στο μέλλον θα πρέπει να αφαιρούνται μόνο οι πρώτοι λεμφαδένες που φτάνουν από τη λεμφική εκροή του μαστού, ως αντιπροσωπευτικοί λεμφαδένες. Πρόκειται για τους λεγόμενους «λεμφαδένες φρουρούς». Σημαίνονται με τη βοήθεια χρωστικών διαλυμάτων ή ραδιενεργών ουσιών, οι οποίες εγχύονται πριν από τη χειρουργική επέμβαση στην περιοχή γύρω από τον όγκο, ώστε να μπορούν στη συνέχεια να αφαιρεθούν στοχευμένα κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Με τη βοήθεια απεικονιστικών μεθόδων, οι λεμφαδένες που έχουν επισημανθεί με αυτόν τον τρόπο αφαιρούνται κατά τη διάρκεια της ίδιας χειρουργικής επέμβασης και εξετάζονται για την παρουσία καρκινικών κυττάρων. Εάν δεν εντοπιστούν καρκινικά κύτταρα, στο μέλλον θα είναι δυνατό να αποφεύγεται η τυποποιημένη αφαίρεση περαιτέρω λεμφαδένων από τη μασχάλη.

Ακτινοθεραπεία

Η ακτινοθεραπεία αποτελεί αναπόσπαστο μέρος της θεραπείας του καρκίνου του μαστού. Χρησιμοποιείται μετά από χειρουργική επέμβαση διατήρησης του μαστού και, ανάλογα με το στάδιο της νόσου, μετά από μαστεκτομή, προκειμένου να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος τοπικής υποτροπής της νόσου. Η θεραπεία πραγματοποιείται καθημερινά, συνήθως σε εξωτερικούς ασθενείς, και διαρκεί συνολικά περίπου πέντε έως έξι εβδομάδες. Συνεργαζόμαστε με όλες τις κλινικές ακτινοθεραπείας της περιοχής, ώστε αυτή η απαραίτητη θεραπεία να μπορεί να πραγματοποιηθεί πολύ κοντά στον τόπο διαμονής σας.

Στόχος της θεραπείας είναι η επίτευξη υψηλής αποτελεσματικότητας με την καλύτερη δυνατή προστασία του υγιούς ιστού. Η προστασία του δέρματος και η διατήρηση ενός καλού αισθητικού αποτελέσματος αποτελούν ουσιαστικές πτυχές της θεραπείας. Η ακτινοβολία πραγματοποιείται σε γραμμικό επιταχυντή με τη χρήση των λεγόμενων υπερσκληρών ακτίνων Χ. Με βάση το ατομικό σωματικό περίγραμμα κάθε ασθενούς, υπολογίζεται κατά την έναρξη της θεραπείας η βέλτιστη κατανομή της δόσης από φυσική και ιατρική άποψη.

Φαρμακευτική θεραπεία

Η φαρμακευτική θεραπεία των όγκων περιλαμβάνει όλες τις δυνατότητες της χημειοθεραπείας και της ορμονοθεραπείας. Η λεγόμενη χημειοθεραπεία υψηλής δόσης πραγματοποιείται σε συνεργασία με την Κλινική Εσωτερικής Ιατρικής και την Πολυκλινική (Έρευνα Όγκων). Επιπλέον, χρησιμοποιούνται φάρμακα που έχουν ως στόχο τη βελτίωση της ποιότητας ζωής των ασθενών με προχωρημένη νεοπλασματική νόσο και υπό χημειοθεραπεία. Εφαρμόζονται επίσης καινοτόμες ανοσολογικές θεραπείες με αντισώματα για τη στοχευμένη ενεργοποίηση του ενδογενούς αμυντικού μηχανισμού του οργανισμού κατά των καρκινικών κυττάρων. Ο καθορισμός μιας ενδεχομένως απαραίτητης φαρμακευτικής θεραπείας πραγματοποιείται στο πλαίσιο της διεπιστημονικής ογκολογικής συνάντησης.