个案管理团队会与治疗团队（医生、护理人员、治疗师、社会服务人员）紧密合作，在充分考虑患者个人需求的基础上，统筹协调医疗和护理服务。因此，个案经理们扮演着患者向导的角色。

病例管理团队的员工是以下人员的联络人：

• 患者
•  家属
• 护理服务机构
• 全科医生和专科医生以及
• 护理机构

个案管理的职责

个案管理负责协调入院时间，并确保住院期间的一切准备就绪。在此过程中，也会考虑患者对住宿的意愿，例如入住舒适病房等。同时，医院治疗期间所需的所有预约安排也将相互协调。 

出院事宜以及从医院返回“家中”或转入后续护理机构的过渡，将由我们的员工在出院管理框架内（需征得同意）进行协调。