Meme kanseri merkezi

Teşhis

Göğüsle ilgili üç muayene önemlidir:

• memenin elle muayenesi (palpasyon)
• meme ultrasonografisi (mammasonografi)
• meme röntgeni (mammografi)

Bu muayenelerde meme dokusunda bir anormallik tespit edilirse, bu durum biyopsi (doku örneği alınması) ile açıklığa kavuşturulmalıdır. Neredeyse tüm vakalarda bu, "pansiyon biyopsisi" adı verilen yöntemle mümkündür.

Memenin (ve koltuk altlarının) klinik muayenesi iki bölümden oluşur:

İnceleme

Doktor, ciltte herhangi bir değişiklik veya çöküntü olup olmadığını tespit etmek için memeye bakar. Bazı değişiklikler ancak bu şekilde tespit edilebildiğinden, doktor sizden kollarınızı kaldırmanızı isteyecektir.

Palpasyon

Göğüs ve koltuk altlarının elle muayenesi (palpasyon), doku değişikliklerini (kütleler) tespit etmeye yarar. Göğsünüzde bir kütle hissederseniz, bu otomatik olarak kanser olduğunuz anlamına gelmez, çünkü birçok iyi huylu kütle vardır. Bir kütle her zaman daha ayrıntılı olarak incelenmelidir (bu konuda bkz. Mamografi/Mamasonografi ve Doku Örneği).

Bu muayeneleri düzenli olarak kendiniz de yapmalısınız. Jinekoloğunuzdan bu muayenede nelere dikkat etmeniz gerektiğini öğrenin. Mamografi ve mamasonografi, elle muayenede saptanan şüpheli bulguların daha ayrıntılı olarak değerlendirilmesi için kullanılır. Bu muayenelerle, yumruğun iyi huylu mu yoksa kötü huylu mu olduğu tespit edilebilir. Bu muayenelerin bir başka kullanım alanı da, doku değişikliklerini elle hissedilmeden önce tespit etmek amacıyla yapılan taramalardır.

Mamografi

Mamografi, göğsün röntgeni çekilmesidir. Bu sayede göğüs dokusundaki değişiklikler görünür hale getirilebilir. Özellikle "mikrokals" olarak adlandırılan en küçük değişiklikler bile bu şekilde çok erken teşhis edilebilir. Böylece kanser hastalığının ön aşamaları tespit edilip tedavi edilebilir.

Mammasonografi

Mammasonografi, göğüs ve koltuk altının ultrason muayenesidir. Bu muayenede de göğüs dokusundaki değişiklikler ve koltuk altındaki lenf düğümleri görüntülenebilir. Özellikle genç kadınlarda göğüs bezi dokusu çok yoğundur ve bu nedenle mamografi ile değerlendirilmesi zordur. Bu durumda ultrasonografi önemli bir muayene yöntemidir. Göğüsteki kistler ultrasonografi ile kesin olarak tespit edilebilir.

Cerrahi Tedavi

Günümüzde meme kanseri olan kadınların büyük bir kısmı meme koruyucu ameliyatla tedavi edilebilmektedir. Bu ameliyatta tümörün kendisi, çevresindeki doku ve koltuk altındaki lenf düğümlerinin bir kısmı çıkarılır. Tümör dokusunun daha ayrıntılı incelenmesi, hastalığın nüksetme veya metastaz olasılığını ve kemoterapi veya hormon tedavisi şeklinde sistemik bir tedavinin gerekli olup olmadığını gösterir. 

Meme koruyucu cerrahi durumunda her halükarda sonrasında radyoterapi gereklidir; meme amputasyonu sonrasında ise bu daha nadirdir. Meme koruyucu cerrahi uygulanıp uygulanamayacağı, diğer faktörlerin yanı sıra tümörün meme büyüklüğüne göre konumu ve büyüklüğüne bağlıdır. Ancak, tam bir meme eksizyonu gerekliyse, bu hiçbir şekilde fiziksel bütünlüğün kaybı anlamına gelmez, çünkü eksize edilen meme yeniden yapılandırılabilir. Bu meme rekonstrüksiyonu aynı ameliyat sırasında veya daha sonraki bir tarihte gerçekleştirilebilir. 

Plastik cerrahi, son yıllarda hastanın hastalığın seyrine olumsuz bir etkisi olmadan meme şeklini yeniden oluşturmayı mümkün kılan çeşitli yöntemler geliştirmiştir. Rekonstrüksiyon, silikon jel implantların veya silikon içermeyen protezlerin yerleştirilmesi ya da vücutun kendi kas-deri dokusunun kullanılmasıyla gerçekleştirilir.

Bir süredir, lenf düğümlerinin daha nazik ve hedefli bir şekilde çıkarılmasını sağlayan yeni ameliyat yöntemleri uygulanmaktadır. Bilimsel çalışmalarda, gelecekte sadece memeden gelen lenf akışının ulaştığı ilk lenf düğümlerinin, temsil edici lenf düğümleri olarak çıkarılması gerekip gerekmediği incelenmiştir ve incelenmeye devam etmektedir. Bunlar, "Sentinel veya Bekçi Lenf Düğümleri" olarak adlandırılır. Bu lenf düğümleri, ameliyattan önce tümörün çevresine enjekte edilen boya çözeltileri veya radyoaktif maddeler yardımıyla işaretlenir, böylece ameliyat sırasında hedefli bir şekilde alınabilirler. Görüntüleme yöntemleri yardımıyla, bu şekilde işaretlenen lenf düğümleri aynı ameliyat seansında çıkarılır ve tümör hücreleri açısından incelenir. Tümör hücresi bulunmazsa, gelecekte koltuk altından diğer lenf düğümlerinin standart olarak çıkarılmasına gerek kalmayacaktır.

Radyoterapi

Radyoterapi, meme kanseri tedavisinin ayrılmaz bir parçasıdır. Meme koruyucu ameliyatlardan sonra ve evreye uygun olarak mastektomilerden sonra, lokal nüks riskini en aza indirmek amacıyla uygulanır. Tedavi genellikle ayakta tedavi şeklinde günlük olarak yapılır ve toplamda yaklaşık beş ila altı hafta sürer. Bölgedeki tüm radyoterapi klinikleriyle işbirliği yapıyoruz, böylece bu gerekli tedavi hastanın evine çok yakın bir yerde gerçekleştirilebiliyor.

Tedavinin amacı, sağlıklı dokuyu mümkün olduğunca koruyarak yüksek bir etkinlik elde etmektir. Cildin korunması ve iyi bir kozmetik sonuç elde edilmesi bu süreçte önemli unsurlardır. Işınlama, bir lineer hızlandırıcıda, sözde ultra sert röntgen ışınları kullanılarak gerçekleştirilir. Her hastanın vücut yapısına göre, tedavinin başlangıcında fiziksel ve tıbbi açıdan en uygun doz dağılımı hesaplanır.

İlaç Tedavisi

İlaçla tümör tedavisi, kemoterapi ve hormon tedavisinin tüm seçeneklerini kapsar. Yüksek doz kemoterapi, İç Hastalıkları Kliniği ve Polikliniği (Tümör Araştırmaları) ile işbirliği içinde uygulanır. Ayrıca, ilerlemiş tümör hastalığı olan ve kemoterapi gören hastaların yaşam kalitesini iyileştirmeyi amaçlayan ilaçlar da kullanılmaktadır. Vücudun kendi tümör hücre savunmasını hedefli olarak aktive etmek için yenilikçi immünolojik antikor tedavileri de uygulanmaktadır. Gerekli olabilecek ilaç tedavisinin belirlenmesi, disiplinler arası tümör konferansında yapılır.