유방암 센터

진단

유방에 대한 세 가지 검사가 중요합니다:

• 유방 촉진 검사 (Palpation)
• 유방 초음파 검사 (유방 초음파)
• 유방 X선 검사 (유방촬영술)

이러한 검사를 통해 유방 조직에 이상이 발견되면, 생검(조직 채취)을 통해 확인해야 합니다. 거의 모든 경우에서 소위 펀치 생검을 통해 가능합니다.

유방(및 겨드랑이)의 임상 검사는 두 부분으로 구성됩니다:

시찰

의사는 피부 변화나 함몰을 확인하기 위해 유방을 관찰합니다. 일부 변화는 팔을 들어야만 확인할 수 있으므로, 의사는 팔을 들어 달라고 요청할 것입니다.

촉진

유방과 겨드랑이를 만져보는 것(촉진)은 조직의 변화(소위 결절)를 확인하기 위한 것입니다. 유방에서 결절을 만졌다고 해서 반드시 암이라는 뜻은 아닙니다. 양성 결절도 많이 있기 때문입니다. 결절이 발견되면 항상 추가 검사를 받아야 합니다(유방촬영술/유방초음파 및 조직 검체 참조).

이러한 검사는 정기적으로 스스로 실시하는 것이 좋습니다. 산부인과 전문의에게 검사 시 주의해야 할 점을 안내받으십시오. 유방촬영술과 유방초음파는 만져진 이상 소견을 더 자세히 확인하기 위해 시행됩니다. 이러한 검사를 통해 결절이 양성인지 악성인지 판단할 수 있습니다. 또한 이 검사들은 만져지기 전에 잠재적인 조직 변화를 조기에 발견하기 위한 예방적 목적으로도 활용됩니다.

유방촬영술

유방촬영술은 유방의 엑스레이 촬영입니다. 이를 통해 유방 조직의 변화를 확인할 수 있습니다. 특히 소위 "미세 석회화"와 같은 아주 미세한 변화도 매우 조기에 발견할 수 있습니다. 이를 통해 암의 전조 증상을 조기에 발견하고 치료할 수 있습니다.

유방 초음파

유방 초음파는 유방과 겨드랑이를 초음파로 검사하는 것입니다. 이 검사에서도 유방 조직의 변화와 겨드랑이 림프절의 상태를 확인할 수 있습니다. 특히 젊은 여성의 경우 유선 조직이 매우 치밀하여 유방촬영술로 판단하기 어려운 경우가 많습니다. 이때 초음파 검사는 중요한 진단 방법입니다. 유방 내 낭종은 초음파 검사를 통해 명확하게 식별할 수 있습니다.

수술적 치료

오늘날 유방암을 앓는 여성의 대부분은 유방 보존 수술을 받을 수 있습니다. 이 수술에서는 종양 자체와 그 주변 조직, 그리고 겨드랑이 림프절의 일부를 제거합니다. 종양 조직에 대한 추가 검사를 통해 질병 재발이나 전이 발생 가능성을 파악하고, 화학요법이나 호르몬요법과 같은 전신 치료가 필요한지 여부를 판단합니다. 

유방 보존 수술의 경우 반드시 후속 방사선 치료가 필요하며, 유방 절제술 후에도 드물게 방사선 치료가 필요할 수 있습니다. 유방 보존 수술이 가능한지는 종양의 위치와 크기, 그리고 유방 크기에 대한 상대적 비율 등에 따라 달라집니다. 그러나 유방 전체 절제가 필요한 경우라도, 절제된 유방을 재건할 수 있으므로 결코 신체적 완전성을 상실하는 것은 아닙니다. 이러한 유방 재건은 동일한 수술 시에, 혹은 추후에 시행될 수 있습니다. 

최근 몇 년간 성형외과에서는 환자의 질병 경과에 부정적인 영향을 미치지 않으면서도 유방 형태를 재현할 수 있는 다양한 수술법을 개발해 왔습니다. 재건은 실리콘 겔 임플란트나 비실리콘 충전 보형물을 삽입하거나, 환자의 자가 근육 및 피부 조직을 사용하여 이루어집니다.

최근 들어 림프절을 더욱 신중하고 정밀하게 제거할 수 있는 새로운 수술 기법이 시행되고 있습니다. 과학적 연구를 통해 향후에는 유방에서 배출되는 림프의 흐름에 따라 가장 먼저 도달하는 림프절만을 대표 림프절로 간주하여 제거하면 되는지 여부가 검증되고 있습니다. 이를 이른바 ‘센티넬 림프절’이라고 합니다. 수술 전에 종양 주변에 염료 용액이나 방사성 물질을 주입하여 이를 표지하고, 수술 시 해당 부위를 정확히 찾아 제거합니다. 영상 진단을 통해 이렇게 표지된 림프절을 같은 수술 세션에서 제거하고 종양 세포 유무를 검사합니다. 종양 세포가 발견되지 않으면, 앞으로는 겨드랑이에서 추가 림프절을 표준적으로 제거하는 절차를 생략할 수 있게 될 것입니다.

방사선 치료

방사선 치료는 유방암 치료의 필수적인 부분입니다. 유방 보존 수술 후 및 유방 절제술 후에는 병기에 맞춰 시행되며, 국소 재발 위험을 최소화하기 위한 것입니다. 치료는 매일, 일반적으로 외래로 진행되며 총 5~6주 정도 소요됩니다. 저희는 인근의 모든 방사선 치료 병원과 협력하고 있어, 이 필수적인 치료를 거주지에서 가까운 곳에서 받으실 수 있습니다.

이 치료의 목표는 건강한 조직을 최대한 보존하면서 높은 치료 효과를 달성하는 것입니다. 피부 손상을 최소화하고 우수한 미용적 결과를 유지하는 것이 핵심적인 요소입니다. 방사선 치료는 선형 가속기를 이용하여 소위 초고에너지 X선을 통해 이루어집니다. 치료 시작 시 각 환자의 개별적인 신체 윤곽에 맞춰 물리적 및 의학적 관점에서 최적의 선량 분포를 계산합니다.

약물 치료

약물 종양 치료는 모든 형태의 화학요법 및 호르몬 요법을 포함합니다. 소위 고용량 화학요법은 내과 및 외래진료부(종양 연구)와 협력하여 시행됩니다. 또한 진행성 종양 질환 및 화학요법 치료 중인 환자의 삶의 질을 향상시키는 것을 목표로 하는 약물들도 사용됩니다. 체내의 종양 세포 방어 기전을 표적화하여 활성화하는 혁신적인 면역학적 항체 치료법도 적용됩니다. 필요한 약물 치료의 결정은 다학제적 종양 회의를 통해 이루어집니다.